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兇險!和平兩位產科主任“披掛上陣”,瘢痕子宮、完全性前置胎盤產婦轉危為安!

2019-12-24  來源:中國徐州網  作者:  編輯:網站編輯
核心提示:有句俗話說:女人生孩子如同經過一道“鬼門關”,也就是說生孩子是非常危險的一件事。但是很多人都認為,現在醫學昌盛,生孩子的風險越來越小,哪里還有什么鬼門關?其實卻不然。
  
有句俗話說
女人生孩子如同經過一道“鬼門關”
也就是說生孩子是非常危險的一件事
近日
徐州有一位二胎孕媽的生產經歷
就非常驚心動魄

孕媽二胎瘢痕子宮、前置胎盤 手術風險極大
12月14日上午八點整,徐州和平婦產醫院的手術室內,一場“驚心動魄”的子宮下段剖宮產術馬上就要開始了,主刀的是李健主任,產科李文玲主任從旁協助。即將接受手術的產婦林女士十分緊張,在去手術室的路上不停的深呼吸,以緩解自己緊張的情緒。
據李文玲主任介紹,林女士為二胎妊娠,13年在外院就因“前置胎盤”行剖宮產術。這次妊娠為瘢痕子宮伴完全性前置胎盤,胎盤下緣完全覆蓋了宮頸內口,并且林女士患有妊娠合并甲狀腺功能減退,孕期也一直在服用藥物。
李文玲主任表示,“因患者的情況比較復雜兇險,很可能會出現產后出血、失血性休克,甚至會切除子宮、危及生命,為了確保患者手術的安全性,我們產科高度重視,術前我們醫護人員也進行了病例討論,并為患者制定了詳細的手術治療方案,麻醉科、新生兒科也同時做好了防范產后出血和搶救新生兒的各項準備。這種情況最怕的就是止血失敗,那就必須切除子宮挽救生命。產后72小時為嚴密觀測期,不是說下了手術臺就沒事了,產婦手術完依然有大出血的風險存在,那時候就得繼續進行二次開腹。”

“很多人不了解完全性前置胎盤到底有多危險,包括林女士的家人。” 林女士的主刀醫生李健主任說,完全性前置胎盤就像一顆定時炸彈埋藏在患者子宮里,其往往與大出血相生相伴,處理稍有遲疑,常導致產后大出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞、多器官功能衰竭等風險,甚至危及患者生命。
兩名主任強強聯合 高危產婦轉危為安
9:02,
一場高度緊張的手術開始了,
每個手術室的醫務工作者都緊繃著心弦。
常規消毒麻醉后,林女士的下身逐漸沒有了知覺。李健主任與李文玲主任強強聯合,相得益彰,但開腹后眼前的情景著實讓人觸目驚心,只見迂曲的血管似蚯蚓盤踞在子宮下段,血管的“搏動”觸碰著每個人的神經。時間就是生命,容不得半分遲疑!李健主任先將產婦的陳舊的瘢痕切除,避開血管豐富區,再逐層進腹,破膜吸去羊水后,將寶寶的橫位轉到足位,快速以足牽引娩出……

新生的喜悅難掩緊張的氣氛,林女士還未脫離危險,李健主任迅速應用宮縮劑、夾緊子宮邊緣以減少出血。由于林女士的胎盤剝離非常困難危險,李健主任只能采用鈍性剝離胎盤方法緩慢仔細剝離粘連及植入部分胎盤,清殘留胎盤組織……
手術過程中林女士各項生命體征穩定,出血約 500ml,手術十分順利,患者轉危為安。李健主任和李文玲主任終于相視而笑,所有醫務工作者終于松了一口氣。
讓李健主任與李文玲主任
高度緊張的完全性前置胎盤,
究竟是怎樣可怕的病癥?
什么是完全性前置胎盤?
據李健主任介紹,正常情況下,產婦的胎盤是附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁的,如果胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,其位置低于胎兒先露部,就被稱為胎盤前置。
胎盤前置主要分為完全性前置胎盤,邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤三種類型。胎盤前置一般在妊娠28周以后可以進行診斷,如果在28周以前,胎盤位置比較低,也可能會隨著妊娠子宮的增大向上長,變成正常胎盤。在國內,胎盤前置發生率國內為0.24%—1.57%,國外則為0.5%。在胎盤前置的患者中,85%—95%為經產婦,尤其是多產婦,其發生率可高達5%。
完全性前置胎盤究竟有多可怕?
胎盤前置容易造成產前、產時、產后大出血!通常情況下,完全性前置胎盤初次出血的時間比較早,在妊娠28周左右,就會反復出血,而且出血量較多,有時一次大量出血就會導致孕媽陷入休克狀態。胎盤前置的孕媽可能出現貧血,出血,嚴重的話還會立刻陷入休克,胎兒發生缺氧、窘迫,以致死亡。所以,孕媽們一定要重視胎盤前置!
孕媽該如何應對胎盤前置?
李健主任表示,首先,孕媽們一定要認真對待產檢,按時去醫院進行檢查。這樣才能及時發現問題,及時做出應對措施。如果是在孕早中期檢查發現有胎盤前置的現象,孕媽需要耐心等待胎盤上移,期間要注意不能提重物、不要下蹲、走路別太快,等到胎盤離宮頸口越來越遠,達到70mm時就可以不用擔心胎盤前置的問題了。如果在孕后28周后檢查仍然是胎盤前置,可能就要戴上“高危孕婦”的帽子了!
這個時候,孕媽一定要聽從醫生的建議,盡量減少活動量,睡覺時最好采取左側臥姿勢,下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的動作也要盡可能地減少。如果孕媽需要長期臥床,也要適當活動活動四肢。可以讓家屬給孕媽的腿部進行按摩,以預防肌肉萎縮,防止血栓形成。還要注意飲食營養,瘦肉、動物肝臟等含鐵較高食物,可以預防貧血。為避免長期臥床導致的便秘,孕媽應增加蔬菜水果的攝入,養成定時排便的習慣。
徐報融媒記者 竺怡晨
編輯 薇薇  
校對 張凌云
責編 張萍


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